Überlassung Arbeitsmittel Vorlage

Das Ärztliches Attest Überlassung Arbeitsmittel steht als Vorlage im PDF und Word-Format zur Verfügung. Ein solches Muster erleichtert die Erstellung einer offiziellen ärztlichen Bescheinigung für die Überlassung von Arbeitsmitteln.

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Vorlage

Nachfolgend finden Sie verschiedene Variationen des Ärztlichen Attests zur Überlassung von Arbeitsmitteln, angepasst an unterschiedliche Anforderungen und Anwendungsfälle. Diese Vorlagen helfen Ihnen, ein professionelles Attest schnell zu erstellen und korrekt auszufüllen.

Standardversion

Ärztliches Attest – Standard

ÄRZTLICHES ATTEST

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Diagnose: Chronische Nacken- und Rückenschmerzen, bedingt durch die Nutzung nicht ergonomischer Arbeitsmittel.

Empfehlung: Überlassung eines ergonomischen Bürostuhls und eines höhenverstellbaren Schreibtisches zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen und zur Vermeidung weiterer gesundheitlicher Beschwerden.

Zusätzliche Hinweise: Die Bereitstellung dieser Arbeitsmittel kann zu einer signifikanten Reduktion von Arbeitsausfällen führen.

Verwendungszweck: Zur Vorlage beim Arbeitgeber zur Unterstützung eines Antrags auf Überlassung von Arbeitsmitteln.

Ausgestellt am: [TT.MM.JJJJ]

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

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(Unterschrift und Stempel des Arztes)

Für den Arbeitgeber

Ärztliches Attest – Arbeitgeber

ÄRZTLICHES ATTEST ZUR ÜBERLASSUNG ARBEITSMITTEL

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Arbeitsplatzsituation: Der Patient benötigt spezielle ergonomische Arbeitsmittel, um Beschwerden zu vermeiden, die durch eine ungünstige Sitzposition entstehen.

Empfohlene Maßnahme: Bereitstellung eines höhenverstellbaren Schreibtisches und eines ergonomischen Bürostuhls für eine gesunde und produktive Arbeitsumgebung.

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

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(Unterschrift und Stempel des Arztes)

Für die Krankenkasse

Ärztliches Attest – Krankenkasse

ÄRZTLICHES ATTEST FÜR KOSTENÜBERNAHME ARBEITSMITTEL

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Diagnose: Bedarf an ergonomischen Arbeitsmitteln aufgrund von gesundheitlichen Einschränkungen.

Empfohlene Maßnahme: Die Bereitstellung eines ergonomischen Bürostuhls sowie eines höhenverstellbaren Schreibtisches wird als medizinisch notwendig erachtet.

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

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(Unterschrift und Stempel des Arztes)

Für Rehabilitation

Ärztliches Attest – Rehabilitation

ÄRZTLICHES ATTEST FÜR REHABILITATION

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Diagnose: Post-operative Beschwerden, die eine ergonomische Arbeitsplatzgestaltung erfordern.

Empfohlene Maßnahme: Überlassung eines höhenverstellbaren Schreibtisches und eines ergonomischen Stuhls zur Förderung der Genesung.

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

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(Unterschrift und Stempel des Arztes)

Für Schule/Universität

Ärztliches Attest – Schule/Uni

ÄRZTLICHES ATTEST FÜR SCHULE/UNIVERSITÄT

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Begründung: Der Patient benötigt aufgrund gesundheitlicher Einschränkungen ergonomische Arbeitsmittel für eine uneingeschränkte Teilnahme am Unterricht oder Studium.

Empfohlene Maßnahme: Überlassung eines höhenverstellbaren Schreibtisches und eines ergonomischen Stuhls im Schul- oder Universitätsumfeld.

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

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(Unterschrift und Stempel des Arztes)

PDF

WORD

Muster

Alle Felder sind mit Beispieldaten vorgefüllt. Bitte ersetzen Sie die Inhalte in den eckigen Klammern [ ], um den Überlassungsvertrag an Ihre spezifischen Anforderungen anzupassen.
Die Vorlage dient dazu, Ihnen das Ausfüllen des Dokuments zu erleichtern und ermöglicht das Speichern und Drucken als PDF oder Word.
Für Rückfragen zur Ausfüllung des Vertrages wenden Sie sich bitte an die zuständige Abteilung oder Ihren Vorgesetzten.

Überlassungsvertrag

1. Angaben zum Arbeitnehmer

Arbeitnehmer:

– [Name des Arbeitnehmers]

– Mitarbeiter-ID: [Mitarbeiter-ID]

– Abteilung: [Abteilung des Arbeitnehmers]

2. Überlassene Arbeitsmittel

Arbeitsmittel:

– [Liste der überlassenen Arbeitsmittel, z. B. Laptop, Monitor, Büroausstattung]

– Zustand der Arbeitsmittel: [Guter Zustand, leichte Gebrauchsspuren, etc.]

3. Nutzungsbedingungen

Nutzungsbedingungen:

– Die überlassenen Arbeitsmittel sind ausschließlich für dienstliche Zwecke zu verwenden. Eine private Nutzung ist untersagt.

– Bei Beschädigung oder Verlust der Arbeitsmittel haftet der Arbeitnehmer, sofern keine höhere Gewalt vorliegt.

4. Dauer der Überlassung

Überlassungszeitraum:

– Die Überlassung gilt für den Zeitraum: [TT.MM.JJJJ – TT.MM.JJJJ]

5. Bestätigung der Überlassung

Bestätigung:

– Hiermit bestätige ich, [Name des Vorgesetzten], die Überlassung der oben genannten Arbeitsmittel an [Name des Arbeitnehmers] und habe die Nutzerbedingungen erläutert.

– Vorgesetzter: [Name, Unterschrift]

– Datum: [TT.MM.JJJJ]

PDF

WORD

Formular

Vordruck

Weitere Vorlagen und Informationen zur Überlassung von Arbeitsmitteln:

Vorlage zur Überlassung von Arbeitsmitteln Rechtsanwälte zur Überlassung von Arbeitsmitteln Vereinbarungen zur Nutzung von Arbeitsmitteln Vertragliche Vereinbarung zur Arbeitsmittelüberlassung Dokument über die Überlassung von Arbeitsmitteln Ein weiteres Beispiel zur Arbeitsmittelüberlassung